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理想的手術(shù)室長啥樣？聽聽醫(yī)院護(hù)士長的心聲

華銳凈化工程 2019-09-02 15:03:38 閱讀

手術(shù)室是為病人做手術(shù)治療的重要場所，不但建筑位置、結(jié)構(gòu)和布局合理，更要建立嚴(yán)格的無菌管理制度。手術(shù)人員不但分工明確，又互助協(xié)同，通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、嫻熟的工作，確保安全順利完成手術(shù)。

在第七屆全國醫(yī)院潔凈室及專業(yè)用房建設(shè)與管理論壇上，北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)士長付霞分享了協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室管理的一些情況及作為一線使用者的需求建議。

手術(shù)室的功能分區(qū)

為滿足醫(yī)療工作流程合理，最大限度減少接觸感染，防止交叉感染，我們的手術(shù)部門嚴(yán)格分為清潔區(qū)、污染區(qū)、潔凈區(qū)。要根據(jù)手術(shù)規(guī)模和各個(gè)?？频奶攸c(diǎn)來設(shè)置的，同時(shí)也要根據(jù)我們的工作流程來設(shè)置，要符合高效便捷的原則，而且輔助用房的數(shù)量、空間要準(zhǔn)備得充分一點(diǎn)，符合精細(xì)化、現(xiàn)代化管理方法的需要。

 

 
 
↑
潔凈區(qū)——此區(qū)內(nèi)一切人員及其活動(dòng)都須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，非手術(shù)人員及非在崗人員禁止入內(nèi)。
 
 
 
 
↑
污染區(qū)——包括病人對接外部、門衛(wèi)、會(huì)議室等。病人和工作人員通過不同通道進(jìn)入手術(shù)室。
 
 
 
 
↑
清潔區(qū)——由污染區(qū)進(jìn)人潔凈區(qū)的過渡性區(qū)域。
 
 
 
必要的輔助用房
 
 
 
 
 
1
刷手間
 

  • 醫(yī)護(hù)人員清洗消毒手；

  • 接近手術(shù)間,避免污染；

  • 一般2-4個(gè)手術(shù)間設(shè)1間。

 
2
無菌敷料室
 

  • 放置手術(shù)所需器械和敷料；

  • 根據(jù)手術(shù)部規(guī)模，集中或分散放置 ；

  • 貯量不宜過多。

 
3
無菌物品間（耗材室）
 

  • 存放常用耗材；

  • 根據(jù)手術(shù)部規(guī)模，通常分為低值耗材、高值耗材、?？坪牟模ü强?、心外、血管、眼科、整形科等）；

  • 貯量不宜過多。

 
4
麻醉準(zhǔn)備間
 

  • 提高手術(shù)效率及手術(shù)間的使用率；

  • 可集中或分散設(shè)置；

  • 設(shè)醫(yī)用氣源、數(shù)據(jù)信息點(diǎn)、無影燈、麻醉器械柜等。

 
5
其他輔助用房
 

  • 儀器設(shè)備室：存放不常用設(shè)備

  • 藥品間：存放藥品

  • 庫房：存放非無菌物品

  • 病人等候室：術(shù)前短暫等候

  • 家屬談話室：臨近手術(shù)部，便于與家屬聯(lián)系

  • 餐廳、示教室、辦公室、休息室、值班室、會(huì)議室等，均應(yīng)設(shè)在潔凈區(qū)外。

 

 
手術(shù)室操作流程
 
 
 
 
 
1
人流設(shè)計(jì)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2
物流設(shè)計(jì)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
手術(shù)室日常管理
 
 
 
 
 
1
運(yùn)維管理
 
運(yùn)維保養(yǎng)：由專業(yè)人員承擔(dān)；每日巡檢、記錄；定期做系統(tǒng)保養(yǎng)，檢測凈化級(jí)別。
凈化、空調(diào)系統(tǒng)功能的調(diào)控：溫度、濕度的調(diào)節(jié)控制；可調(diào)、可控、個(gè)性化。
 
2
護(hù)理管理
 
流程管理：人流、物流區(qū)域功能明確，流程清晰。
人員管理：數(shù)量控制、著裝管理。
環(huán)境衛(wèi)生：監(jiān)督、指導(dǎo)
配合院感科定期進(jìn)行細(xì)菌濃度檢測
 
3
技術(shù)監(jiān)測
 
由冷電維護(hù)人員每日對基礎(chǔ)運(yùn)行指標(biāo)進(jìn)行核查并記錄：溫度、濕度、新風(fēng)量、回風(fēng)口狀況等。
每月對主要技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行檢測，并以書面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)處。
每半年對潔凈手術(shù)室進(jìn)行一次塵埃粒子、正負(fù)壓力監(jiān)測并記錄。
每年應(yīng)請國家級(jí)資質(zhì)單位進(jìn)行全面的檢測，并出示正式報(bào)告。
 
4
日常維護(hù)
 
潔凈區(qū)送風(fēng)口定期清潔，回風(fēng)口格柵每天擦拭一次，過濾網(wǎng)每周清潔1-2次;
風(fēng)道1-2年清潔一次。清潔后均要有簽字記錄;
熱交換器定期進(jìn)行高壓水沖洗，空調(diào)內(nèi)部加濕器、表冷器的水盤、水塔;
擋水板、凝結(jié)水的排水點(diǎn)應(yīng)定期進(jìn)行檢查、清潔與消毒。
 
 
 
理想中的手術(shù)室，聽聽醫(yī)護(hù)人員怎么說？
 

 

“希望我們的手術(shù)室能夠布局合理、流程簡化，全部以手術(shù)間為核心，讓所有的功能區(qū)緊湊，讓我們所有的工作人員的工作半徑盡可能減少，把我們的人員留在手術(shù)間，保證病人們的手術(shù)安全。”

 
“我們還希望手術(shù)室的功能留有發(fā)展的空間，以適應(yīng)各科室今后的手術(shù)變化，包括手術(shù)級(jí)別，我們應(yīng)該有多少個(gè)一級(jí)的、多少個(gè)二級(jí)的、多少個(gè)三級(jí)，還有包括防護(hù)，現(xiàn)在越來越多的手術(shù)都是通過放射治療，相應(yīng)的我們要做多少鉛防護(hù)的手術(shù)室，需要有多少個(gè)準(zhǔn)備間。”
 
“再有手術(shù)間的面積不能太小，也不能太大。如果太大了造成浪費(fèi)，如果太小的話我們的工作人員在里面工作就施展不開。輔助間一定要充足，能滿足我們各類物品、儀器設(shè)備以及耗材，留有一定的發(fā)展的空間。”
 
“希望我們手術(shù)室的溫度是恒定的，可以調(diào)控。目前我們發(fā)現(xiàn)我們有幾個(gè)手術(shù)間的溫度不恒定，設(shè)定好了比如說22度的手術(shù)間，一會(huì)能高到25度甚至26度，一會(huì)兒又能低到20度以下。再一個(gè)希望手術(shù)間可以單獨(dú)調(diào)控。比如說我們有相鄰的兩個(gè)手術(shù)間，有的手術(shù)象骨科做關(guān)節(jié)置換的醫(yī)生他們要用電鋸、電鉆還要用錘子敲敲打打，他們的體力工作非常大，所以就要求手術(shù)間的溫度相對低；而我們做一般的手術(shù)溫度在正常溫度就可以了。”
 
“凈化和空調(diào)在后期進(jìn)行安裝調(diào)試的時(shí)候，我們希望專業(yè)管理人員應(yīng)在施工階段就參與，盡早掌握系統(tǒng)的管理。在施工后期，要徹底清理夾層，嚴(yán)禁藏污納垢。我們有時(shí)候發(fā)現(xiàn)夾層里面很臟很亂，有廢棄的飲料瓶子、工具及施工參與的一些東西。可想而知，一旦我們手術(shù)間里的接縫不嚴(yán)密，這些東西容易進(jìn)到手術(shù)區(qū)域，很容易出現(xiàn)問題。”
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